概要

本原著研究の基盤は、中枢系筋緊張制御アプローチである「ポジショニングRED」と「ポジショニングBLUE」研究から派生しました。
中枢系筋緊張制御アプローチでは、身体の重さを低反発マットレス（全身を受容）やビーズクッション（全身を支持固定）することで全身の過緊張や異常筋緊張を抑制（リラクゼーション）するアプローチ方法です。このアプローチを週に1～2回行うことによって拘縮を低下させ関節可動域を拡大させたり、日常生活活動を活発にする研究でした。
この結果を応用し、末梢系筋緊張制御アプローチでは、手や足から筋緊張抑制をかけ固まった指を開いたり、肩関節や股関節を柔らかくします。この結果指の清拭が簡単にできるようになったり、おむつ交換などがやりやすく介護負担の軽減になると臨床では喜ばれています。
今回はその理論編で、なぜこのような現象が起こるのかという疑問を解き明かしていきます。
ベースの概念、エビデンスは数学や物理学、解剖学や運動学、生理学を使って紐解いていきます。こんためどんな方が聴いても分かりやすくまた、理論武装をすることで、様々な身体が硬くなってしまう原理を根底からりかいすることに繋がります。

以下は、2016年東京都作業療法学会で発表した内容の「はじめに」の部分の抜粋です。
たくさんの方に好評をいただき、座長とのセッションも盛況でした。

慢性期医療の臨床において，長期の手指の握り込みは，拘縮，衛生面，異臭，手指周囲の褥瘡などの問題となり，処置のための他動伸展は骨折などのリスクや介助量も高い．

この対応として，リスク低減の介入方法を思案した結果，硬い球体による手掌面（中手骨中心アーチと縦アーチの交点）への持続的圧刺激で，ＭＰ関節に自動伸展が起こるシングルケースが観察された．自動伸展までに費やす持続的圧刺激は約1分程で，Modified Ashworth Scale:MAS（以下，ＭＡＳ）の筋緊張評価で３から２への評価点変化と，その後３分間までの継続で，指間が広がり清拭などのケアを行うことが可能となった．

以上のシングルケースの結果から検証の必要性を感じ，母指指圧との比較を行った．

手指の握り込み症例数を40名にし，母指指圧とビー玉指圧（ビー玉を用いた指圧程度の圧刺激）へ無作為に20名に分け，２群間での比較を行った．

検定による分析の結果，あるまとまった知見となったため、その一部を報告したい．

こんな方におすすめ

• 手指の握り込みが強く、手指衛生に困っている方
• 固まった指を強引に開いて骨折させてしまった職員がおり問題視している施設、病院職員、および管理者の方
• 股関節の拘縮で足が開かずおむつ交換に悩んでいる方
• 股関節が開かず留置カテーテル、バルーンの処置がやりにくく悩んでいる方
• 全身の関節拘縮で困っている方
• 関節拘縮は改善できます。その技術を知りたい方
• 関節拘縮改善技術から固まった手指を開きたい方

プログラム

1. 手指の拘縮を改善し、握り込んだ指を自然に開く技術
2. 下肢の筋緊張を抑制し自然に開く技術
3. 全身の筋緊張を抑制する技術

受講されることで得られる効果

• 指が自然に開くので手指衛生がやりやすくなります。
• 指が開くと次に肩関節の拘縮が改善し可動域が拡大するため、衣服の着脱がやりやすくなります
• 股関節が自然に開くためおむつ交換がやりやすくなります。
• 股関節が自然に開くため、看護師の処置がやりやすくなります。
• 患者がリラクゼーションするため、できるADLが拡大します

医学学会でも認められている方法論、技術論です

学会発表時の論文を添付いたします。

講師