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一歩進んだ重症患者のフィジカルアセスメント

ベテラン集中治療医に学ぶICU看護の極意
対象 看護師
分野 臨床看護、手術、臨床看護その他
開催日時
会場
2017年02月05日 (日) 開始:10:00 | 終了:16:00 | 開場:09:20
会場名:KFC国際ファッションセンタービル
住所: 東京都 墨田区横網一丁目6番1号 [地図]
※地図は若干の誤差が生じる場合があります。詳細は主催者よりご連絡いたします。
講師 横浜市立大学附属病院 集中治療部診療教授
山口修
定員150名
主催 医学教育研究所
受講料 15,000円
ご同僚・ご友人をお誘いあわせのうえお申込ください。お得なグループ割引価格が適用になります。 ただし、代表者様による一括払込みが適用条件になります。 3人以上のグループ受講 1名様 14,000円(お一人当り1,000円OFF) 5人以上のグループ受講 1名様 13,000円(お一人当り2,000円OFF) 10人以上のグループ受講 1名様 12,000円(お一人当り3,000円OFF)
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この講義は携帯モバイルサイトでも確認、申込ができますエクステンションエクステンション
http://m.meducation.jp/seminar/detail?id=46677

このセミナーの到達目標

●重症患者のフィジカルアセスメントを自信を持って行うことができる!
●重症患者の病態をより正確に評価でき,適切な対応ができる!

受講対象者

重症患者の看護に携わるすべてのナース

プログラム(仮)

1.呼吸のフィジカルアセスメントを極める!
 ●視診による呼吸の評価
  ・口すぼめ呼吸 ・ばち状指 から読み取れること
 ●チアノーゼのみかた
  ・末梢性チアノーゼ、中心性チアノーゼは何が違うの?
 ●胸郭の動きの異常を観察しよう!
  ・上気道閉塞パターン ・片側性肺換気パターン
 ●皮膚の観察のポイント 
  ・色,張り,(ツルゴール),乾燥度,発汗状態の観察からわかること
 ●聴診による呼吸の評価、これを押さえよう!
  ・正常呼吸音と病的呼吸音 ・気管吸引時の観察事項
  ・開放式吸引時の注意事項 ・閉鎖式吸引時の注意事項
 ●患者の肺のメカニクススとグラフィックモニター
 ●体位とSpO2モニター 
 ●加温加湿状態の観察要点
 ●胸腔ドレーンのみかたとは? 
 ●カフリークの把握方法 
 ●触診による気管チューブの位置確認 
 ●胸郭の触診でわかること
 ●カフ圧モニターの注意点 

2.循環のフィジカルアセスメントを極める!
 ●心臓の構造と循環の生理
 ●心拍出量を規定する因子
  ・前負荷,後負荷,収縮力から見えてくること
 ●前負荷を示す理学的所見とは?
 ●後負荷を示す理学的所見とは?
 ●血圧測定
  ・観血的血圧モニター ・非観血的血圧測定 ・中心静脈圧の呼吸性変動

3.中枢神経系のフィジカルアセスメントを極める!
 ●昏睡スケール、せん妄スケールを活用しよう!
 ●意識障害患者に特徴的な肢位と呼吸パターンを見極めよう!
 ●麻痺の診断をしてみよう!
 ●髄膜刺激症候とは?
 ●対光反射
 ●その他の脳幹反射
 ●頭蓋内圧亢進症候を見逃さない!
 ●脳ヘルニアのレベルと理学的所見をケアに活かそう!

【理解度チェックテスト】

問1.チアノーゼに関して,正しいのは次のうちどれか?
a.動脈血酸素飽和度とチアノーゼの出現は無関係である.
b.小児は,成人よりチアノーゼが出現しにくい.
c.還元型ヘモグロビンが多いと,チアノーゼが出現する.
d.貧血患者では,チアノーゼが出現しにくい.
e.チアノーゼは,酸素療法の適応である.
 1)a,b,c 2)b,c,d 3)c,d,e 4)a,b,d 5)b,d,e

問2.気胸患者で認められる可能性のある理学的所見は,次のうちどれか?
a.患側の胸郭の上がりが悪くなる
b.健側肺の聴診で,肺胞音が減弱する.
c.患側の打診で共鳴が亢進することがある.
d.自然気道の場合,緊張性気胸では,気管が健側に偏位することがある.
e.断続性の高調性雑音が聴取される.
 1)a,b,c 2) a,c,d 3) b,d,e 4)a,d,e 5)b,c,e

問3.ショックに関する所見で正しいものはどれか?
a.神経原性ショックでは,四肢末梢の冷感が著明である.
b.出血性ショックでは,頻脈をともなう.
c.敗血症ショックでは,四肢末梢の血管が拡張している.
d.心原性ショックでは,頚静脈が怒張していることがある.
e.アナフィラキシーショックは,高齢者におこりやすい.
 1) a,b,c 2) a,c,d 3) b,c,d 4) b,d,e 5) c,d,e

問4.血圧測定に関わる以下のことがらで,正しいのはどれか?
a.観血血圧モニターは,上行大動脈から遠ざかるにつれて,収縮期圧が低下する.
b.マンシェットの幅が狭すぎると,動脈圧は高めに測定される.
c.トランスデューサの高さが,患者の心臓より低くセットされていると血圧は
 低めに測定される.
d.観血血圧モニターのラインに気泡が混入していると,平均血圧が低下する.
e.橈骨動脈を使用して観血動脈圧モニターをしている場合には,手首の高さに
 トランスデューサをセットするのが正しい.
 1)a,c,e 2)b,c,e 3)b,d,e 4)b,e 5)b

問5.髄膜刺激症状として正しいものはどれか?
a.人形の眼現象が陰性
b.両側のKernig徴候陽性
c.両側のLasegue徴候陽性
d.項部硬直
e.乳頭浮腫
 1)a,b,c 2)a,b,d 3)b,c,d 4)b,c,e 5) c,d,e

講師紹介

横浜市立大学附属病院 集中治療部診療教授
山口修

現代の集中治療室では,最新のモニタリング機器により患者
のありとあらゆる生体情報が収集されています.しかし,患者
を見て,触って,聴診して判る事柄も少なくありません.たと
えば,血圧の異常を告げられるドクターにとっては,血圧の値
に添えて,四肢末梢の温かさ,冷たさを合わせて報告されるこ
とにより,迅速で適切な対処が可能となります.フィジカルア
セスメントは,ベッドサイドで患者に寄り添っている看護師
だからこそできる病態の評価手段と言えます.

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